「胸がドキドキする」「脈が飛ぶ感じがする」——動悸は不安を強く伴う症状です。
動悸を感じた際、「病院に行くべきか」「鍼灸で良くなるのか」の判断基準と、当院での対応について解説します。
1. まず「病院（循環器内科など）」を受診すべきケース
動悸の背景に、心臓の病気（不整脈・弁膜症など）や全身の疾患（甲状腺疾患、貧血など）が隠れている場合があります。
以下の症状を伴う場合は、まず医療機関での専門的な検査（心電図や血液検査など）を最優先してください。
- 強いめまい、立ちくらみ、失神（気を失う）を伴う
- 胸の痛み、強い圧迫感、息切れ、むくみがある
- 突然脈がものすごく速くなり、気分が悪くなる
- 健康診断などで心臓の異常を指摘されたことがある
※原因疾患（不整脈、弁膜症、甲状腺機能亢進症、貧血等）による動悸には、鍼灸治療は適応となりません。病院での適切な治療が必要です。
2. 鍼灸治療で対応できるケース
病院で検査を受けても「心臓や体には異常がない」と言われたにもかかわらず、動悸が続く場合があります。この多くは「心臓神経症」など、自律神経の乱れやストレス・不安感、自律神経の過剰反応が原因です。
- 検査では「異常なし」と言われたが、胸のドキドキや不安感が取れない
- ストレスや緊張を感じたとき、仕事中などに動悸が起こる
- 肩こり、不眠、疲労感、冷えなどの不調も一緒にある
このような「自律神経やストレスに起因する動悸」は、鍼灸治療の得意分野（適応）となります。
3. 当院での鍼灸治療について
自律神経の緊張を和らげ、心身をリラックス状態へ導く施術を行います。
- 首・肩・背中の緊張をほぐす：心臓と関わりの深い背中や首・肩まわりのツボ（心兪、厥陰兪など）や筋肉の緊張を緩め、自律神経のバランスを整えます。
- 東洋医学的な体質アプローチ：手足のツボ（内関、神門など）を使い、「気」や「血」の巡りを整えて不安感を鎮めます。
- 心地よい刺激：優しく心地よい刺激を与えることで副交感神経を優位にし、心拍安定と安心感をもたらします。
※心療内科等の現代医学的な治療を受けている場合も、併用して施術をお受けいただけます。
施術者（鍼灸師）の皆様へ：動悸の鑑別・適応判断・治療手順
1. 医療面接（問診）と鑑別手順
動悸を訴える患者の来院時、最優先すべきは器質的心疾患および二次性動悸の除外（医療照会・受診勧奨）である。
① 脈拍・リズムの聴取
- 発作性・規則的・極端な頻脈（150〜250/分）：発作性上室性/心室性頻拍を疑う⇒専門医へ
- 絶対的不整（大鐘の脈）：心房細動・粗動を疑う⇒専門医へ
- 徐脈（50/分以下）＋脈欠落＋めまい・失神：徐脈性不整脈（アダムス・ストークス発作の危険） ⇒即座に専門医へ
- 散発的な脈の欠落・胸部不快感：期外収縮（器質的心疾患の有無の確認が必要）⇒専門医へ
- 規則的・緩やかな頻脈（120〜130/分）：洞性頻脈（労作性や貧血、甲状腺亢進症等の確認）
- 正常脈（または軽度頻脈）＋不安感・愁訴多発：心臓神経症の可能性 ⇒鍼灸適応
② 随伴症状・既往歴の確認
- レッドフラッグ（即時紹介）：胸痛、放散痛、めまい、失神、呼吸困難、浮腫、むくみ、顔面紅潮・発汗過多（褐色細胞腫の疑い）。
2. 鍼灸適応の判断標準
- 非適応（医療先行）：器質的心疾患（弁膜症、心筋梗塞等）、致死的不整脈、内分泌疾患（甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫）、著明な貧血、薬物副作用（血管拡張薬等）。
- 適応：自律神経機能不全（心臓神経症等）による動悸、精神的ストレス・不安に起因するもの。
※心療内科等との併用推奨。
3. 治療手順と実践
現代医学的アプローチ（自律神経調整）
体性ー内臓反射機転を介した自律神経機能調整を行う。
- 診察・反応点の確認：頸部、肩上部、肩甲間部（心臓関連脊髄分節領域）の緊張・邪熱・圧痛を観察。
- 選穴：厥陰兪、心兪、膻中、郄門、内関などから反応著明な穴を選択。
- 施術：自律神経の交感神経過緊張を緩め、副交感神経を優位にする心地よい刺激量を徹底する。併せて不定愁訴（肩こり・不眠）の局所施術を併用。
東洋医学的アプローチ（弁証論治）
| 弁証 | 主な症状・脈舌 | 治療方針 | 代表穴・手技 |
| 心気虚・心陽虚 | 息切れ、自汗、驚きやすい、顔色白。 淡舌・薄白苔、虚数脈または結代脈。 （陽虚は手足の冷え・畏寒を伴う） | 益気（温陽）安神 | 補法/温灸：心兪、巨闕、間使、郄門 |
| 心血虚・心陰虚 | めまい、不眠、多夢。 淡舌、細数脈。 （陰虚は五心煩熱・盗汗・口渇を伴う） | 養血（滋陰）安神 | 補法：心兪、神門、通里、膈兪、足三里、脾兪 |
| 痰火擾心 | イライラ、焦燥感、めまい、口苦。 紅舌・黄膩苔、滑数脈。 | 清熱化痰・鎮心安神 | 平補平瀉/瀉法：心兪、巨闕、神門、通里、霊道、豊隆。 （気滞伴えば太衝・肝兪） |
| 心血瘀阻 | 胸苦しさ、胸痛・肩上肢への放散痛、唇青紫。 紫暗舌・瘀点、渋脈または結代脈。 | 活血化瘀・通陽復脈 | 補瀉折衷：心兪、内関、郄門、曲沢、少海（補法） ＋血海、三陰交（瀉法） |
========================================================================================
【動悸（心悸）の鑑別診断と鍼灸臨床サマリー】
【1. 鑑別診断フローチャート（医療照会 vs 鍼灸適応）】
[患者の主訴：動悸]
│
├─① 伴随症状の確認 ─── (胸痛・めまい・失神・息切れ・浮腫あり) ──────┐
│ │
├─② 脈象の確認 ─────── (極端な頻脈/絶対的不整/著名な徐脈・脈脱) ─┼─→【専門医へ紹介】
│ │ （循環器内科等）
└─③ 基礎疾患の確認 ─── (心疾患・甲状腺亢進症・貧血・褐色細胞腫) ──┘
│
↓（上記異常なし・病院検査で「異常なし」の判定）
【鍼灸治療の適応】（自律神経調整・心臓神経症・精神的ストレス性）
【2. 西洋医学的アプローチ（体性ー内臓反射）】
■ 目的：交感神経の過緊張抑制と自律神経バランスの調整
■ 臨床反応点：頸部、肩上部、肩甲間部（心臓関連脊髄節領域）
■ 主要穴：厥陰兪、心兪、膻中、郄門、内関
■ 手技方針：過剰な刺激を避け、心地よい刺激量で副交感神経を優位に導く。
【3. 東洋医学的弁証論治一覧】
┌───────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────────────────────┐
│ 弁証タイプ│ 主な呈示症状・舌脈 │ 治療方針 │ 選択経穴・手技 │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────────────────────┤
│ 心気虚・ │ 息切れ、自汗、驚きやすい、 │ 益気（温陽） │ 心兪、巨闕、間使、郄門 │
│ 心陽虚 │ 顔色白、畏寒・四肢の冷え │ 安神 │ 【補法・温灸】 │
│ │ ［舌］淡 ［脈］虚数・結代 │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────────────────────┤
│ 心血虚・ │ めまい、不眠、多夢、 │ 養血（滋陰） │ 心兪、神門、通里、膈兪、足三里 │
│ 心陰虚 │ 虚熱（五心煩熱・盗汗） │ 安神 │ 【補法】 │
│ │ ［舌］淡 ［脈］細数 │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────────────────────┤
│ 痰火擾心 │ イライラ、焦燥感、口苦、めまい│ 清熱化痰 │ 心兪、巨闕、神門、豊隆 │
│ │ ［舌］紅・黄膩 ［脈］滑数 │ 鎮心安神 │ （気滞時：太衝・肝兪）【瀉法】 │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────────────────────┤
│ 心血瘀阻 │ 胸苦しさ、胸痛、放散痛、唇青紫│ 活血化瘀 │ 心兪、内関、郄門（補法） │
│ │ ［舌］紫暗 ［脈］渋・結代 │ 通陽復脈 │ ＋ 血海、三陰交（瀉法） │